При поддержке минздрава Израиля

Метастазы в кости: лечение в Израиле

Первичный рак костей – это довольно редкое заболевание. Гораздо чаще злокачественные новообразования в кости являются метастазами других онкологических заболеваний – рака молочной железы, рака простаты, рака почки, множественной миеломы и т.п.

 Как развиваются метастазы в кости?

Обновление костей происходит за счет сохранения равновесия между двумя типами клеток костной ткани: остеобластами и остеокластами. Остеобласты отвечают за развитие новой ткани. Они синтезируют белок коллаген и другие вещества, которые образуют матрикс костной ткани, а также выделяют кальций для его минерализации. После этого они сами как бы затвердевают и превращаются в остеоциты – основные клеточные элементы кости.

Остеокласты действуют в противоположном направлении: они приводят к разрушению и отмиранию костного материала. Они играют важную роль в ходе перестроек костной ткани, а также в процессе эмбриогенеза.

Злокачественные клетки заносятся от первичной опухоли в костный мозг с током крови. Там они начинают секретировать множество факторов, влияющих на клетки костной ткани. Возникающие метастазы могут быть двух типов. Если выделяемые раковыми клетками факторы приводят к активизации остеокластов, такие метастазы называются остеолитическими. Активизированные остеокласты вызывают истончение и разрушение костей, повышенное выделение кальция в кровь (гиперкальциемию). Кость становится хрупкой и ломается при малейшей нагрузке.

При некоторых видах опухолей выделения злокачественных клеток могут влиять и на остеобласты, повышая их активность и приводя к избыточному разрастанию костной ткани. Такие метастазы называются остеобластическими.

Диагностика метастазов в костях

Диагностировать метастазы в костях на поздних стадиях не представляет проблемы: как правило, они вызывают боли и другие проблемы, причиняя больным немалые страдания. Гораздо сложнее определить их наличие на той стадии, когда боли совсем или почти не ощущаются.

Самый первый и базовый метод, применяемый в израильских клиниках для ранней диагностики метастазов в костях – это сцинтиграфия (изотопное сканирование). Могут быть применены также также рентгенография, КТ и другие виды обследования.

Можно ли излечить метастазы в кости?

В Израиле пациентам с метастазами в костях обычно назначают комплексное лечение, которое включает лекарственную терапию, радиотерапию, а иногда и хирургическое лечение. Это зависит от вида метастазов, а также первичной опухоли, их образовавшей. Многие первичные опухоли, дающие метастазы в кости, являются гормонопозитивными. В лечение их дочерних метастазов входит гормонотерапия.

Метастазы в кости раньше считались практически неизлечимыми. В случае их появления использовалась только паллиативная терапия – для уменьшения болей. В настоящее время в Израиле, как и в некоторых других странах, находящихся на передовых рубежах медицинской науки, применяются новейшие методы лечения метастазов в кости. К ним относятся внутривенное введение радиоактивных веществ, которые локализуются в зоне метастазов и разрушают их. Другой метод радиотерапией, применяемый для удаления костных метастазов, это высокочастотная ампутация: в опухоль внутри кости под наркозом вводится специальная игла, по которой проходит электрический ток, уничтожающий злокачественные клетки.

Одним из самых эффективных средств лечения метастазов кости считается препарат зомера (зомета), относящийся к группе бифосфонатов. Он приводит к уменьшению болей, замедлению разрушения костной ткани и снижению уровня кальция в крови. Препарат вводится внутривенно.

Наверх